Les cancers de l’estomac

L’estomac est un organe important du système digestif, situé anatomiquement dans la région épigastrique. Il est adjacent au foie à droite et à la rate à gauche. Sur la paroi postérieure de l’estomac, le pancréas est suivi de la tête, du corps et de la queue. Sa paroi inférieure est adjacente au côlon transverse. L’estomac est l’un des organes les mieux irrigués du corps.

L’estomac se compose de quatre parties. Il s’agit du Fundus, du Corpus, de l’Antrum et du Pylorus.

Le nombre d’artères alimentant l’estomac est assez important. L’artère la plus importante est l’artère gastrique gauche qui naît du turuncus cœliaque. Les autres vaisseaux principaux sont A.Gastrika Dextra, A.Gastroepiploika Dextra, A.Gastroepiploika Sinistra et Gastrika Breves.

L’estomac est constitué d’une muqueuse, d’une sous-muqueuse, d’une couche musculaire et d’une séreuse, de l’intérieur vers l’extérieur.

Comme tous les organes, l’estomac comporte de nombreux ganglions lymphatiques. Les groupes lymphatiques de l’estomac sont les groupes D1, D2 et D3. L’importance de ces ganglions lymphatiques est l’un des facteurs les plus déterminants pour la survie des patients en chirurgie cancérologique. Dans le cas des cancers gastriques, quel que soit l’emplacement du cancer dans l’estomac, l’ensemble du drainage de la région lymphatique concernée doit être enlevé chirurgicalement. Au cours de la chirurgie du cancer, tous les ganglions lymphatiques qui assurent un drainage approprié de la région concernée doivent être enlevés. Pour la stadification pathologique dans la chirurgie du cancer gastrique, le chirurgien doit retirer au moins 15 ganglions lymphatiques.

Pour chaque cancer d’un organe intra-abdominal, un certain nombre de ganglions lymphatiques doivent être retirés en même temps que la pièce opératoire afin d’augmenter le taux de survie.

TRNS :

D’après la littérature, lors de l’ablation de l’organe cancéreux concerné, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux qui jouent un rôle important dans la propagation du cancer dans l’organisme doivent être retirés autant que possible afin d’éviter la morbidité et la mortalité. Les nodules à retirer doivent être regroupés en fonction de l’opération chirurgicale à réaliser par le chirurgien avant l’intervention, et la localisation anatomique de ces ganglions lymphatiques et leur relation étroite avec les structures vasculaires doivent être bien connues.

Si le chirurgien a une connaissance et une expérience limitées du système vasculaire, il peut hésiter à retirer ces structures situées à proximité de ces vaisseaux vitaux. Il ne faut pas oublier qu’une chirurgie et une dissection lymphatique efficaces sont sans aucun doute l’une des conditions qui permettent de prolonger la vie du patient.

TESTS DE DIAGNOSTIC

Certains tests sanguins, l’endoscopie, l’échographie abdominale complète et la tomographie abdominale complète sont importants pour le diagnostic du cancer de l’estomac. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats de ces tests. Sur la base de ces tests, il est décidé si le traitement du patient sera médicamenteux ou chirurgical.

Approches thérapeutiques

Le traitement chirurgical des tumeurs de l’estomac dépend de nombreux facteurs. L’un d’entre eux est la localisation de la tumeur. Si la tumeur se situe à l’extrémité de l’estomac, c’est-à-dire si l’on inclut l’antre et le pylore, si la tumeur touche le corps (partie médiane), le fond ou le cardia de l’estomac, l’opération à réaliser est une gastrectomie subtotale. Dans le cas contraire, une gastrectomie totale est nécessaire. Dans les deux cas, des connexions anatomiques avec l’intestin grêle sont nécessaires pour assurer la continuité du tractus gastro-intestinal.

PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE :

Après l’opération, l’alimentation orale n’est pas donnée pendant 3 ou 4 jours au total, et tous les besoins du patient sont satisfaits par voie intraveineuse et avec des médicaments supplémentaires par voie intraveineuse. Si l’on constate que tout se passe bien, l’alimentation orale est reprise le 3e ou le 4e jour et si l’on conclut qu’il n’y a pas de problème le 6e jour, le patient est autorisé à quitter l’hôpital avec quelques suggestions. Les patients à qui l’on a retiré un morceau d’estomac, n’ont pas besoin de faire attention à quoi que ce soit pour l’alimentation postopératoire. En revanche, les patients qui ont un nouvel estomac formé à partir de l’intestin grêle après l’ablation de tout l’estomac, doivent faire très attention à leur alimentation. Finalement il faut manger de petites portions fréquemment et prendre des compléments nutritionnels.

 En fonction du rapport pathologique et des détails techniques de la chirurgie du patient, des méthodes de traitement telles que les médicaments intelligents, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être nécessaires. Le principal facteur déterminant est le stade de la maladie. Si le stade de la maladie est très précoce, le patient peut être suivi sans qu’aucun protocole de traitement oncologique ne soit nécessaire. L’un des facteurs déterminant le stade est le nombre de ganglions lymphatiques prélevés et l’existence ou non d’une atteinte tumorale. En fait, l’important est que le chirurgien traite le cancer dans son ensemble et que tous les ganglions lymphatiques qui sont des extensions de la tumeur soient enlevés en les ajoutant à l’échantillon afin de ne pas augmenter la morbidité. En fait, l’important est que le chirurgien traite le cancer dans son ensemble et que tous les ganglions lymphatiques qui sont des extensions de la tumeur soient enlevés en les ajoutant au spécimen afin de ne pas augmenter la morbidité.