Le cancer du côlon et du rectum

Le gros intestin comprend le cæcum, l’appendice, le côlon ascendant et transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Le rectum est la dernière partie du tube digestif et se compose de trois parties, suivies du canal anal et se terminant par l’anus.

Selon ses divisions, le gros intestin possède des organes très proches. La flexion hépatique droite est adjacente au foie, au duodénum et à la vésicule biliaire, tandis que le côlon transverse est adjacent au pancréas, à l’estomac et au bord inférieur du foie. La flexion hépatique gauche est proche de la rate, du pancréas distal et du rein gauche.

Le Cancer Colorectal

Le cancer colorectal est une maladie que l’on peut prévenir et traiter. Il s’agit du troisième type de cancer le plus fréquent dans le monde. En ce qui concerne les taux de mortalité liés au cancer, les cancers du côlon et du rectum occupent la deuxième place avec 9%.

Bien que la cause exacte du cancer colorectal ne soit pas connue, certains facteurs de risque sont connus : le tabagisme, l’alcool et une alimentation malsaine sont des facteurs de risque du cancer du côlon. Les facteurs qui augmentent le risque de cancer colorectal sont l’âge, le sexe, les antécédents familiaux, l’hérédité et le mode de vie. Les antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes colorectaux constituent un facteur de risque important pour le cancer du côlon. Les maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, constituent un autre facteur de risque important.

 

• Le surpoids ou l’obésité
• Le manque d’activité physique
• La consommation excessive d’aliments transformés ou de viande rouge
• La consommation d’alcool
• Le tabagisme
• L’âge avancé
• Les antécédents familiaux de cancers similaires
• Certaines maladies génétiques :
• Les modifications de certains gènes augmentent le risque de cancer colorectal.
• La polypose adénomateuse familiale (PAF) est une maladie rare caractérisée par des polypes héréditaires dans le côlon et le rectum.
• Les antécédents de cancer colorectal : Une personne ayant des antécédents de cancer colorectal peut développer à nouveau un cancer colorectal.
• La Colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn : Le risque de cancer colorectal est accru chez les personnes atteintes de ces maladies inflammatoires intestinales.
• Les personnes dont un parent au premier degré est atteint d’un cancer du côlon ont une incidence élevée de ce type de cancer. 

La plupart des cancers colorectaux se développent à partir d’une excroissance appelée polype sur la surface interne du côlon ou du rectum. Plus de 70% des cancers colorectaux se développent à partir de la base du polype.

En moyenne, il faut 9 à 12 ans pour qu’un petit polype se transforme en cancer. Cela nous laisse suffisamment de temps pour retirer les polypes. Les tests de dépistage permettent d’éviter 70% des décès dus au cancer colorectal. L’objectif principal des tests de dépistage du cancer du côlon n’est pas la détection précoce, mais la prévention. Bien sûr, la détection précoce est un gain secondaire, le dépistage commence par le test de recherche de sang occulte dans les selles de Guaiac (RSOSg) et dans les cas où le test est positif, nous avons la possibilité de sauver le patient de la maladie et de l’empêcher de se produire.

En outre les méthodes de dépistage, il existe certaines mesures visant à réduire le risque susmentionné dans le cadre de la prévention du cancer du côlon. Par exemple, faire de l’exercice physique, se débarrasser de l’excès de poids, ne pas fumer et ne pas boire d’alcool, manger des aliments riches en fibres et pauvres en matières grasses en font partie.

Les symptômes du cancer du côlon et du rectum 

Les symptômes les plus courants des cancers colorectaux sont les suivants : 

• Les changements d’habitudes intestinales tels que la diarrhée-constipation sachant que ces changements durent plus de quelques jours
• Le sentiment de ne pas avoir complètement vidé ses intestins
• La présence de sang dans les selles (rouge vif ou foncé) ou assombrissement de la couleur des selles
• Les plaintes de ballonnements abdominaux, de douleurs semblables à des crampes ou de gaz
• La perte de poids sans cause connue
• La fatigue constante

Les traitements des cancers du côlon et du rectum.

Trois méthodes principales sont utilisées dans le traitement du cancer colorectal : la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. L’étape principale la plus importante du traitement du cancer colorectal est la chirurgie. L’opération réalisée par un chirurgien expérimenté avec la technique appropriée est la forme la plus importante de traitement des cancers du côlon et du rectum. Les techniques de chirurgie laparoscopique, de chirurgie robotique et de chirurgie ouverte sont utilisées dans le traitement chirurgical.

Il peut y avoir des différences dans le traitement des cancers du côlon et du rectum. Le plan de traitement est établi en fonction de la localisation du cancer.

Si le cancer se trouve dans le cæcum et le côlon ascendant, une hémicolectomie droite est nécessaire. L’intestin grêle doit ensuite être anastomosé au côlon transverse.

Si la tumeur est située dans le côlon transverse, ce dernier est réséqué et le côlon droit est anastomosé au côlon gauche.

Si la tumeur se situe dans le côlon descendant ou le côlon sigmoïde, une hémicolectomie gauche est pratiquée et la partie distale du côlon transverse est anastomosée au rectum.

Les tumeurs du rectum sont évaluées différemment des tumeurs du côlon. Le rectum se compose de trois parties. Si un stade localement avancé est détecté lors de l’évaluation radiologique préopératoire d’un patient chez qui un cancer a été diagnostiqué dans les trois parties du rectum, une chimioradiothérapie peut être mise en œuvre dans un premier temps, puis une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans les stades précoces, la décision directe du traitement chirurgical est correcte. La localisation de la tumeur, sa proximité avec le canal anal, le fait que le patient ait reçu ou non une chimioradiothérapie néoadjuvante et certains facteurs liés au patient sont importants pour la réalisation de l’intervention chirurgicale. Le chirurgien doit choisir la méthode chirurgicale la plus sûre pour le patient pendant l’opération. Dans certains cas, l’intestin grêle est temporairement attaché à la paroi abdominale (iléostomie à boucle).

Il existe des méthodes chirurgicales telles que la résection antérieure, la résection antérieure basse et la résection antérieure ultra basse pour les cancers du rectum.

Une chimioradiothérapie préopératoire peut parfois être nécessaire pour les tumeurs observées dans la partie appelée canal anal. Des options chirurgicales sont disponibles en fonction des évaluations faites après ces traitements. Parfois, l’anastomose est réalisée à nouveau après l’ablation de la partie concernée, parfois l’anus est enlevé et l’anus est fermé et le patient peut devoir continuer sa vie avec une colostomie permanente. La technique à appliquer au patient doit être communiquée avant l’opération et le médecin doit recommander la technique la plus appropriée au patient.

Aujourd’hui, la chirurgie sans complication s’est considérablement développée grâce à l’évolution des technologies chirurgicales et au succès de chirurgiens expérimentés. Les patients traités avec la méthode chirurgicale appropriée commencent à être nourris avec des aliments liquides par la bouche le deuxième jour après l’opération et sortent de l’hôpital cinq jours après l’opération. Les données scientifiques actuelles montrent que le patient se porte très bien pendant la période postopératoire lorsque l’opération est réalisée correctement, mais si une opération non conforme aux règles oncologiques est réalisée, cette situation ne peut être résolue ni par la chimiothérapie, ni par la radiothérapie. En d’autres termes, aucun autre traitement ne peut remplacer un traitement chirurgical bien appliqué. Bien que certains patients puissent être complètement guéris par la chirurgie.