Le cancer du foie

Le foie est situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Son poids représente environ 2% de la masse corporelle d’une personne. Plusieurs ligaments maintiennent le foie en place. Les ligaments falciformes, ronds et coronaires relient le foie à la paroi abdominale antérieure et au diaphragme. Les ligaments triangulaires droit et gauche jouent un rôle dans la fixation du foie au quadrant supérieur droit de l’abdomen. La capsule de Glisson, un tissu glissant, entoure la partie externe du foie.

La majeure partie du sang qui pénètre dans le foie passe par le V.Portae et se divise en branches portales dans le foie. Un autre vaisseau, la Arteria Hepatica Communicir, joue un rôle essentiel dans l’approvisionnement des voies biliaires et du foie. Les veines hépatiques sont responsables du transport du sang du foie vers le cœur via la veine cave.

FIG : Anatomie vasculaire du foie

Selon Couinaud, le foie est divisé en segments. Ces segments sont d’une grande importance en chirurgie hépatique.

Approche du cancer du foie

Il existe certains facteurs de risque pour le cancer du foie. La présence des virus de l’hépatite B et de l’hépatite C, le tabagisme, la consommation d’alcool, le foie cirrhotique et la stéatose hépatique peuvent contribuer à la formation d’un cancer du foie.

Les symptômes du cancer peuvent varier. Il peut se manifester par divers symptômes tels que la fatigue, la faiblesse, la fatigue, la jaunisse dans les yeux, le gonflement de l’abdomen et des pieds, un discours dénué de sens, des démangeaisons dans le corps.

Il existe plusieurs échelles de diagnostic pour détecter les masses hépatiques. Tout d’abord, il faut effectuer des tests sanguins pour évaluer la fonction hépatique (AST, ALT, GGT, LDH, albumine, INR, bilirubine totale, hémogramme, AFP, CEA, CA 19-9), puis procéder à une radiographie pour évaluer la fonction hépatique,

CA 19-9), suivis d’évaluations radiologiques telles que l’échographie abdominale complète, la tomodensitométrie abdominale complète, l’IRM, le PET-CT et l’USG endoscopique.

Il existe des lésions bénignes et malignes du foie. 

Classification des tumeurs du foie

Tumeurs bénignes primaires

A-Tumeurs épithéliales (adénome hépatocellulaire, hyperplasie nodulaire focale, adénome du canal cholédoque, cystadénome biliaire)

B- Tumeurs mésenchymateuses (lipome, angiomyolipome, hémangiome, mésothéliome bénin)

C- Tumeurs mixtes (hamartome mésenchymateux, tératome)

Tumeurs malignes primaires

A- Carcinome hépatocellulaire (fibrolamel et non fibrolamel)

B- Cholangiocarcinome

C- Hépatoblastome

D- Tumeurs mésenchymateuses (angiosarcome, tumeurs mixtes, rhabdomyosarcome, léiomyosarcome et tumeurs neuroendocrines)

Tumeurs malignes métastatiques (secondaires) (colorectales et non colorectales)

Le carcinome hépatocellulaire est la tumeur hépatique primaire la plus fréquente, tandis que les carcinomes colorectaux sont les tumeurs métastatiques les plus fréquentes.

Les traitements des cancers du foie

Le meilleur traitement des tumeurs du foie est l’ablation chirurgicale si elle est possible, car les cancers du foie peuvent être très résistants aux médicaments de chimiothérapie. Au moment de décider d’une intervention chirurgicale, il est important de tenir compte de certains paramètres. La clarification du diagnostic des masses dans le foie du patient, la bonne physiologie du tissu hépatique, le stade de la cirrhose s’il y a cirrhose, si le système de coagulation est dans les limites normales, et si le patient a d’autres maladies, s’il y a d’autres maladies, leurs contrôles peuvent directement ou indirectement affecter la procédure chirurgicale. Dans certains cancers du foie, le patient reçoit une chimiothérapie avant l’opération pour la préparer. La chimiothérapie systémique adjuvante est en fonction de la pathologie de l’échantillon prélevé après l’opération.

Les traitements chirurgicaux

En fonction de la localisation des masses, de leur taille et de leur proximité avec les vaisseaux dans la partie anatomique, le chirurgien doit réaliser l’opération conformément aux procédures chirurgicales oncologiques après une bonne évaluation à l’aide d’examens radiologiques utilisant un appareil d’échographie pendant l’opération du foie.

La métastasectomie peut être réalisée dans le cadre des règles chirurgicales applicables à toutes les métastases, en particulier dans le cas des tumeurs métastatiques du foie.